关于麻醉机的清洁消毒

关于麻醉机的清洁消毒：

除了螺纹管的一次性使用，麻醉机内部需要消毒吗？中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会发布的一项麻醉感控相关问题调查问卷结果显示，81.06%的麻醉医师认为其所在科室麻醉机回路的消毒问题存在安全隐患，一周以内和一周清洗消毒麻醉机内回路的科室仅占20%。麻醉机内呼吸回路易被微生物污染，且需反复使用，若消毒不当，可造成患者之间交叉感染，常见污染微生物包括革兰阴性菌类（包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌、少动鞘氨醇假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产吲哚黄杆菌、枯草芽孢杆菌等）；革兰阳性菌类（包括白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌等）；真菌类（包括念珠菌、丝状真菌、酵母样真菌、丝状酵母菌、假丝酵母菌等）。（中华麻醉学杂志, 2018, 38(12):1417-1420.）

在一项小样本研究中，对40台麻醉机呼吸回路系统的内部6个位置采样发现17/40（43%）内呼吸回路中检出活菌，其中53%细菌来自中心橡胶热圈，朝向二氧化碳吸收器的橡胶热圈，吸气室和呼气室4/40（24%）分别受到污法，呼气口为2/40（12%），微生物培养中，凝固酶阴性葡萄球菌占35%，芽孢杆菌占26%，微球菌占13%。众所周知，念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等都是人体皮肤、鼻腔、咽喉部或口腔中的正常菌群，但在特定情况下则可转化为条件致病菌。

后疫情时代我么能做些什么呢？

首先要把握细节，做好基础感控

每位医生的手卫生和环境清洁是所有感控措施基础的前提；

医疗设备清洁和使用或者未使用物品清洁是必要条件；

麻醉机和呼吸机内部的回路消毒灭菌是有利保障。

1.严格执行手卫生

侵入性操作---外科手消毒；

非侵入性操作---洗手+卫生手消毒；

手被污染后随时做手卫生。

2.严格遵守无菌操作原则

无菌物品、清洁物品和污染物品分开存放；

无菌物品一经打开，不得放于非无菌区域；

侵入性操作、接触患者粘膜或破损皮肤时必须戴无菌手套；

静脉注药口，严格消毒；

喉镜片或气管导管前端避免用手接触。

3.一次性物品:

用完即更换吗，一次一换

4.可重复使用的物品需进行消毒灭菌。

只有对严于律己才是对患者生命的尊重。