麻醉机消毒的现状

加强医院感染管理，预防和控制医院感染，是保障病人安全、提高医疗质量的永恒主题。手术室作为重点部门，需按照国家院感办下发的重点部门医院感染管理标准执行，但目前对感控的认识仍存在不足。

据报道，麻醉时间、年龄、肺部手术、人工鼻以及吸烟史为全身麻醉术后下呼吸道感染的独立危险因素。研究表明，全身麻醉患者院内感染的发生率为9.41%，在19例呼吸机相关性肺炎患者中，出气口冷凝水集水杯、螺纹管呼气端接口端内壁、送气管道冷凝水集水杯及呼吸机湿化罐与下呼吸道分泌物细菌培养一致性分别为66.48%、63.45%、40.26%及54.32%，送气管道冷凝水集水杯及呼吸机湿化罐的细菌出现时间与下呼吸道病原菌的出现时间基本一致。

研究表明，机械通气数小时致病菌可污染整个管路系统，下呼吸道与呼吸机管路菌株73.3%相一致。那么，为什么麻醉机或呼吸机会被污染？由于机械通气患者与麻醉机、呼吸机管路相连形成闭式循环，下呼吸道的细菌易随着呛咳或呼吸气流逆行而定植于管路内。

麻醉机内呼吸回路常被微生物污染，其中常见革兰阴性菌类包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌、少动鞘氨醇假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产吲哚黄杆菌、枯草芽孢杆菌等；常见的革兰阳性菌类包括白喉棒状杆菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌等；真菌类包括念球菌、丝状真菌、酵母样真菌、丝状酵母菌、假丝酵母菌等。虽然有研究显示，在呼吸机的进出气口处安装有效的过滤器滤过呼出气体中99%的颗粒物，但对于发生严重污染或患有特殊病种的患者，如乙型肝炎、艾滋病等，内部管路也需要进行有效的消毒后方能继续使用。

中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会发布的麻醉感控相关问题调查问卷结果显示，三甲医院中有感控意识的麻醉医生仅占65.44%，而其他医院占比更低。而认为所在科室麻醉机内回路的消毒问题存在安全隐患的麻醉医生占比81.06%。