关于医疗废物的消毒、灭菌和控制

灭菌被定义为完全消除或破坏所有形式的微生物生命，并通过物理或化学过程在医疗保健设施中完成。加压蒸汽、干热、环氧乙烷(ETO) 气体、过氧化氢气体等离子体、汽化过氧化氢、臭氧过氧化氢和液体化学品是医疗保健设施中使用的主要消毒剂。灭菌旨在传达绝对意义，而不是相对意义。不幸的是，一些卫生专业人员和技术和商业文献提到“消毒”为“灭菌”，物品为“部分无菌”。当化学品用于破坏所有形式的微生物生命（包括真菌和细菌孢子）时，它们可能被称为化学消毒剂。这些用于较短暴露时间的相同杀菌剂也可能是消毒过程（即高水平消毒）的一部分。

消毒描述了消除无生命物体上的许多或所有病原微生物的过程，细菌孢子除外。在医疗保健机构中，消毒通常通过使用液体化学品或湿巴氏杀菌来完成。消毒效果受许多因素的影响，每一个因素都可能抵消或限制过程的效果。影响消毒和灭菌效果的一些因素是物体的事先清洁；存在的有机和无机负载；微生物污染的类型和水平；接触杀菌剂的浓度和时间；物体的性质（例如，裂缝、铰链和管腔）；生物膜的存在；消毒过程中的温度和pH值；

因此，根据定义，消毒与灭菌的区别在于它缺乏杀孢子的特性，但这是过于简单化了。一些消毒剂会在暴露时间较长（例如 3-12 小时）后杀死孢子，称为化学消毒剂。在相似浓度但暴露时间较短（例如，0.55% 邻苯二甲醛 [OPA] 为 12 分钟）时，这些相同的消毒剂将杀死除大量细菌孢子外的所有微生物，被称为高水平消毒剂。低水平消毒剂可以在实际的一段时间（<10 分钟）内杀死大多数植物性细菌、一些真菌和一些病毒，而中等水平的消毒剂可能对分枝杆菌、植物性细菌、大多数病毒和大多数真菌，但不一定能杀死细菌孢子。杀菌剂之间的显着差异主要在于它们的抗菌谱和作用速度。

另一方面，清洁是从物体和表面去除可见的污垢（例如有机和无机材料）和微生物污染物，通常通过手动或机械方式用水来完成用洗涤剂或酶产品。在进行高水平消毒和灭菌之前，彻底清洁是必不可少的，因为残留在器械表面的无机和有机材料会干扰这些过程的有效性。此外，如果污染材料变干或烘烤到器械上，则去除过程会变得更加困难，并且消毒或灭菌过程的效果会降低或无效。手术器械应进行预处理或冲洗，以防止血液干燥，并在使用后立即或尽快软化或去除器械上的血液。用酒精处理受污染的器械、让器械长时间浸泡在水中或干燥会增加清洁难度，应劝阻。14去污是一种从物体中去除病原微生物的程序，以便安全地处理、使用或丢弃它们。